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工商時報【王克庭】

台灣保險滲透率全球名列前茅,國人平均每人持有2張以上保單,而其中又以醫療險為最多人投保,近兩年投保率曾一度逾370%。民眾投保「住院醫療險」時,大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目,但面臨特定診療情況時,保險公司不一定會全額給付醫療保險金,其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。

目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險,不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況,保戶將被視為「非健保身分就診」,進而影響保險理賠。

第一金人壽表示,假設在海外因疾病或意外住院治療,若保戶投保實支實付醫療險,因為是以非健保身分就醫,會以實際支付費用不低於65%之特定比例給付,無法全額給付保險金,不過只要回國後向健保局申請核退,即可依其收據,向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。

此外,坊間有不少「專科診所」,提供門診手術和短期留院觀察醫療項目,由於這類醫療院所,與住院醫療險所定義的「醫院」不同,即便術後留院觀察,最終也只能算是「門診」治療,不算醫院「住院」的定義,很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付,需多加留意。

就「非健保身分就診」一例來看,假設陳小姐前往大陸出差,不料過馬路時發生車禍,導致小腿粉碎性骨折,當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療,醫生診斷她需要住院,五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費;海外就醫皆是以「非健保身分」診療,若陳小姐只投保單純的自慰器 diy住院日額或實支實付醫療險,陳小姐就無法請領完整的保險金給付,而損及自身保障權益。

(中央社澎湖縣5日電)馬公詹姓市民一部機車失竊月餘,苦尋未著,前晚報警協尋,馬公分局啟明派出所在短短的2個小時內,就在南海遊客中心停車場找到,讓車主喜出望外。

詹姓民眾的機車在11月間於馬公仁愛路公司門口遭竊,找尋1個多月後仍無所獲,昨晚向馬公分局啟明派出所報案求助協尋。

馬公啟明派出所獲報後,由於失竊時間超過月餘,監視器已無影像,立即將車籍資料轉陳分局勤務指揮中心,通報各地區巡邏人員,派出所警員莊國松、歐忠雄及陳丕助等人加強協尋,在短短2小時後,在馬公市南海遊客中心旁停車場尋獲失竊月餘的機車。

詹姓民眾對於失竊月餘機車,警方在短短2個小時內尋獲效率,深表讚揚,警方也對贓車實施採證,以利後續追蹤查緝竊嫌依法偵辦。1051205

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